Die Neugeborenen-Haut sieht nichts wie die Haut eines älteren Kindes oder Erwachsenen. Sie kommt mit Vernix caseosa bedeckt, durchgeht Schälen und Schuppung in der ersten Woche, wenn sie sich von ihrer wässrigen Umgebung zu Luft anpasst, und dann setzt sie fort, eine Reihe von Punkte, Blotchen, Ausschläge und Geburtsmale über die ersten Monate hinweg zu produzieren, die zusammen mehr Angst verursachen als fast jedes andere Neugeborenenpänomen.
Die große Mehrheit sind völlig normal, flüchtig und erfordern nichts außer Beruhigung. Ein paar erfordern Bewertung oder Überwachung. Das Unterscheiden der Unterschied ist das, was Eltern erlaubt, ruhig zu normalen Neugeborenenhaut-Variationen zu reagieren und angemessen zu ein kleiner Anzahl von Befunden, die Aufmerksamkeit benötigen.
Healthbooq (healthbooq.com) behandelt Neugeborenengesundheit und die ersten Wochen des Lebens.
Was mit Neugeborenenhaut in den ersten Tagen passiert
Vernix caseosa, die weiße wachsartige Substanz, die die Neugeborenenhaut bei der Geburt bedeckt, ist eine natürliche schützende Beschichtung in der Gebärmutter entwickelt. Es hat antimikrobische Eigenschaften und hilft mit der Hautbarriere-Funktion. Aktuelle NHS-Leitlinie empfiehlt, es natürlich absorbieren zu lassen, statt es sofort auszuwaschen.
Das Hautschälen beginnt normalerweise um Tag 2-3, da die äußerste Hautschicht (in der fluiden Umgebung der Gebärmutter entwickelt) trocknet und sich abschuppt, um die zugrunde liegende Haut freizulegen. Das Schälen ist am prominentesten auf den Händen, Füßen und Rumpf. Es ist völlig normal und löst sich innerhalb 1-2 Wochen ohne Behandlung auf.
Häufige harmlose Neugeborenenene-Ausschläge
Erythema toxicum neonatorum (ETN): ein sehr häufiger blotchy-Ausschlag, der bis zu 50% der ausgetragenen Neugeborenen betrifft. Es erscheint normalerweise an Tag 1-3, mit roten Blotchen 2-3 cm über, jede mit einem zentralen weiß oder gelblich Pustel. Es sieht alarmierend aus, aber ist völlig harmlos. Die Pusteln enthalten Eosinophile (eine Art weißer Blutkörperchen), nicht Bakterien. Es löst sich innerhalb 1-2 Wochen ohne Behandlung auf. Keine Ursache ist etabliert.
Milia: winzige, 1-2 mm weiße oder gelbe Beulen über Nase, Wangen und manchmal Kinn, die durch in blockierten Talgdrüsen gefangenes Keratin verursacht werden. Sie erscheinen in etwa 40% der Neugeborenen. Sie lösen sich spontan innerhalb einiger Wochen auf und sollten nie gequetscht werden.
Neonatale Akne (neonatale Cephalic Pustulosis): kleine rote Punkte und Pusteln über dem Gesicht und manchmal Nacken bei 2-6 Wochen, möglicherweise im Zusammenhang mit Malassezia-Pilz-Überwucherung. Es löst sich spontan ohne Behandlung innerhalb von Wochen bis Monaten auf. Feuchtigkeitscremes und Lotionen werden nicht empfohlen und können es verschlimmern.
Miliaria (Hitzeausschlag): winzige Bläschen oder rote Beulen, besonders in Hautfalten und am Rumpf, die durch blockierte Schweiß-Kanäle in heißen oder feuchten Bedingungen verursacht werden. Löst sich mit Kühlung und angemessener Kleidung auf.
Seborrhoisches Dermatitis (Wiege-Kappe): fettige, gelbliche Schuppen auf der Kopfhaut, manchmal erstreckt sich zu den Augenbrauen und hinter den Ohren. Sehr häufig in den ersten Monaten. Sanfte Massage mit einer weichen Bürste und Shampoo löst es normalerweise auf; Olivenöl wird traditionell verwendet, aber die Evidenz für Effektivität ist begrenzt und einige Evidenz schlägt vor, es kann Neurodermitis-Risiko verschlimmern (Danby et al., 2013).
Geburtsmale, die sich spontan auflösen
Salmon-Flecken (Storch-Markierungen, Engel-Küsse): flach, rosa oder rote Markierungen, die durch erweiterte Kapillaren verursacht werden, normalerweise am Nacken (Storch-Markierungen – sehr häufig, normalerweise andauernd), der Stirn, Augen-Lidern oder Oberlippe. Augenlid- und Stirn-Flecken verblassen normalerweise innerhalb 1-2 Jahren. Nacken-Flecken bleiben häufig, werden aber vom Haar verdeckt.
Mongolian-Punkte: flach, blau-grau-Flecken am häufigsten über dem unteren Rücken und Gesäß, auftretend in bis zu 90% der Babys von afrikanischen, ostasiätischen, Südasiatischen oder hispanischen Erbe, und etwa 5% der weißen Babys. Sie werden von Melanocyten tief in der Dermis verursacht und sind völlig harmlos. Sie klären normalerweise auf, können aber bis ins Erwachsenenalter andauern. Die Dokumentation bei der Geburt ist wichtig, um Verwechslung mit Blutergüssen zu vermeiden.
Geburtsmale, die möglicherweise Bewertung oder Behandlung benötigen
Erdbeer-Hämangiome (infantile Hämangiome): erhöht, hell rot Geburtsmale, die von proliferierenden Blutgefäßen verursacht werden. Sie sind nicht bei der Geburt vorhanden, erscheinen aber normalerweise bei 1-4 Wochen und wachsen schnell in den ersten Monaten. Die meisten Involut (schrumpfen) spontan über mehrere Jahre. Die Behandlung mit orales Propranolol ist wirksam und wird verwendet, wenn Hämangiome Vision (periorbital), die Atemwege beeinflussen, sind sehr groß oder sind in Bereiche wahrscheinlich, um funktionale Probleme zu verursachen. Die Überweisung an einen pädiatrischen Dermatologen oder Kinderarzt mit Erfahrung in Hämangiomen ist für besorgniserregende Standorte berechtigt.
Port-Wein-Flecken: flach, dunkel rot oder purpur-Markierungen, die von ständigen Gefäß-Malformationen verursacht werden. Sie verblassen nicht. Port-Wein-Flecken, die die Stirn und das obere Gesicht bedecken, können mit Sturge-Weber-Syndrom verbunden sein (ipsilaterale Glaukom und Gehirn-Anomalien verbunden) und sollten bewertet werden. Laser-Behandlung mit einem gepulsten Farbstoff-Laser kann Port-Wein-Flecken aufhellen und wird am besten früh gestartet.
Wann sollte man medizinische Beratung suchen
Ein Ausschlag in einem Neugeborenen, das von Fieber, schlechter Fütterung, Lethargie begleitet wird oder schnell auszubreiten scheint, erfordert medizinische Bewertung am gleichen Tag, um Infektion (neonatale Sepsis, Meningitis, Herpes simplex) auszuschließen.
Ein bläsernder Ausschlag bei einem Neugeborenen, besonders wenn das Baby unwohl aussieht, ist eine rote Fahne und erfordert dringende Beurteilung.
Das Wichtigste auf einen Blick
Neugeborenenhaut durchgeht signifikante Änderungen in den ersten Wochen des Lebens und viele Haut-Erscheinungen, die Eltern alarmieren, sind völlig normal und flüchtig. Häufige harmlose Neugeborenen-Haut-Zustände umfassen Erythema toxicum neonatorum (blotchy rot Ausschlag mit zentralem weiß oder gelblich Pusteln, erscheinend in den ersten Tagen), Milia (winzige weiße Beulen über Nase und Wangen von blockierten Talgdrüsen), neonatale Akne (kleine rote Punkte, die bei 2-4 Wochen erscheinen), Mongolian-Punkte (blau-grau Flecken über dem unteren Rücken, häufig bei dunklerer Haut Säuglingen), und Salm-Flecken (Storch-Markierungen). Einige Geburtsmale erfordern Überwachung oder Behandlung: Port-Wein-Flecken über dem Gesicht können mit Sturge-Weber-Syndrom verbunden sein und erfordern Bewertung; schnell wachsende Erdbeer-Hämangiome können Propranolol-Behandlung erfordern, wenn Vision, Atemwege oder Funktion beeinflussen.
