Posições para Amamentar e Como Conseguir uma Boa Pega

Amamentar é natural — mas não é automaticamente fácil, e essa distinção confunde muitos pais de primeira viagem. Se for difícil no início, isso não significa que há algo errado com você ou com seu bebê. Significa que os dois estão aprendendo uma nova habilidade ao mesmo tempo, muitas vezes com privação de sono, e quase toda dificuldade inicial (dor, pega superficial, preocupações com a produção) tem uma solução que não envolve perseverança a qualquer custo.

A peça mais importante do quebra-cabeça é conseguir uma pega profunda e confortável. Praticamente tudo o mais decorre disso: quanto leite é transferido, como seus mamilos se sentem depois da primeira semana, com que frequência o bebê quer mamar e se sua produção recebe os sinais certos. Este artigo aborda como é uma boa pega, como conseguir uma em diferentes posições e o que fazer quando amamentar dói.

Se você está acompanhando a frequência e duração das mamadas e as fraldas do seu bebê (ainda os sinais mais confiáveis de que a amamentação está indo bem), o aplicativo Healthbooq tem um registro de amamentação que facilita identificar padrões e compartilhá-los com sua parteira ou enfermeira de saúde da família.

Como É Uma Boa Pega

Uma boa pega significa que seu bebê tem uma boa quantidade de mama na boca — a maior parte da aréola, não apenas a ponta do mamilo. Quando apenas o mamilo está na boca do bebê, ele fica comprimido entre a gengiva e a língua, e a compressão não extrai o leite; é o movimento rítmico e ondulatório de uma pega profunda que faz isso. É por isso que uma pega superficial dói, transfere leite lentamente e deixa você com um bebê que mama sem parar sem nunca parecer verdadeiramente satisfeito.

Quando a pega está correta:

• Boca bem aberta, lábios virados para fora como um peixe.
• Mais aréola visível acima do lábio superior do que abaixo do lábio inferior — a parte de baixo da boca faz a maior parte do trabalho, então precisa de mais aréola.
• Queixo pressionado contra a mama, nariz livre ou apenas tocando de leve.
• Uma sensação de puxão ou tração nos primeiros segundos é normal. Uma dor de beliscão, queimação ou fisgada não é.

Deglutição audível é um sinal tranquilizador de que o leite está fluindo. Nos primeiros dias, quando ainda são pequenos volumes de colostro, a deglutição pode ser silenciosa — o colostro deve mesmo ser pouco (o estômago de um recém-nascido comporta cerca de 5 a 7 ml no primeiro dia). Quando a "descida do leite" acontece, por volta do dia 2 ao 5, você ouvirá um ritmo mais constante de sugar-sugar-sugar-engolir, com movimentos mais profundos da mandíbula.

Conseguindo uma Pega Profunda

Primeiro, acerte o alinhamento do corpo. Barriga com barriga, com a cabeça, o pescoço e o corpo do bebê alinhados em linha reta — não virados de lado. Traga o bebê até a mama, não a mama até o bebê. Inclinar-se para frente para alcançar o bebê é receita certa para dor nas costas e uma pega ruim; trazer o bebê até você permite manter uma postura ereta e deixa o bebê inclinar levemente a cabeça para trás, o que é o que abre mais a boca.

Espere por uma boca bem aberta. Faça cócegas no lábio superior com o mamilo — o reflexo de procura fará o resto. Quando a boca estiver totalmente aberta, traga o bebê rapidamente e direcione o mamilo para o céu da boca, não direto para dentro. Mirar mais alto inclina a pega de forma que mais aréola fique embaixo, que é onde você quer que esteja.

Se a pega parecer errada — dor que não passa depois dos primeiros segundos, um som de estalo (perda do vácuo) ou um mamilo que sai achatado, com marcas ou em formato de batom novo — quebre o vácuo suavemente colocando o dedo mindinho no canto da boca do bebê e tente novamente. Nunca puxe o bebê para fora sem quebrar a sucção; isso dói e machuca o mamilo.

Posições Comuns

Posição do berço (cradle hold) — a cabeça do bebê apoiada na dobra do seu braço, o corpo atravessado sobre seu colo. A imagem clássica da amamentação. Funciona bem depois que a amamentação já está estabelecida, mas o cotovelo fica próximo demais da cabeça do bebê, o que dificulta pequenos ajustes nas primeiras semanas.

Posição do berço cruzado (cross-cradle hold) — mesma disposição do berço, mas você apoia o bebê com o braço oposto à mama que está usando. Isso coloca sua mão na parte de trás do pescoço e dos ombros do bebê, dando controle direto sobre a cabeça no momento da pega. Frequentemente a primeira posição que consultoras de lactação ensinam para recém-nascidos.

Posição de bola de rugby (football hold) — o bebê preso sob seu braço, com as pernas apontando para trás, apoiado no seu antebraço. Útil após uma cesárea (sem pressão sobre a incisão), ótima para amamentar gêmeos e oferece uma excelente visão da pega.

Deitada de lado (side-lying) — ambos deitados de lado, de frente um para o outro. Depois que a amamentação já está estabelecida, essa posição salva as mamadas noturnas: dá para amamentar sem precisar sentar totalmente ereta. Também pode ajudar com ingurgitamento e depois de uma cesárea.

Reclinada / amamentação biológica (laid-back) — semirreclinada com o bebê deitado sobre seu peito. Essa posição aproveita os reflexos inatos de alimentação do recém-nascido e costuma ser a mais fácil nos primeiríssimos dias.

Quando Amamentar Dói

Alguma sensibilidade nos mamilos nos primeiros dias é normal, enquanto o tecido se adapta. Dor persistente durante mamadas inteiras, ou dor que está piorando em vez de melhorar, não é algo para simplesmente aguentar — é um sinal de que algo pode ser corrigido.

As causas mais comuns:

• Pega superficial. A causa mais comum e a mais fácil de corrigir. Um observador experiente que assista a uma mamada geralmente identifica isso em menos de um minuto. Ajuste a técnica descrita acima e a maior parte da dor se resolve em algumas mamadas.
• Ingurgitamento, que deixa a aréola firme demais para uma pega profunda. Extraia manualmente uma pequena quantidade ou use a técnica de amolecimento por pressão reversa antes da mamada para amolecer a aréola.
• Anquiloglossia (língua presa) — um frênulo curto ou tenso que restringe o movimento da língua e impede uma pega eficaz. Identificada por uma parteira, enfermeira de saúde da família ou IBCLC. A frenotomia (secção do frênulo) é um procedimento rápido que frequentemente traz melhora imediata.

Não sofra em silêncio. A dor é uma informação; aja diante dela o quanto antes.

Uma boa pega é a base de uma amamentação confortável e eficaz. Os sinais de uma boa pega incluem uma boca bem aberta com mais aréola visível acima do que abaixo do mamilo, ausência de beliscão ou dor após os primeiros segundos, sons rítmicos de deglutição e um bebê relaxado. Dor que persiste além da primeira semana quase sempre indica um problema de pega que pode ser corrigido com apoio adequado. Não existe uma única posição correta — a posição certa é aquela que permite uma pega profunda e mantém ambos confortáveis. Receber ajuda prática de uma parteira ou consultora de lactação nos primeiros dias faz uma diferença significativa para o sucesso da amamentação a longo prazo.