Os primeiros dias de alimentação de um recém-nascido são frequentemente os mais incertos e ansiosos provocadores da amamentação precoce — particularmente para pais de primeira viagem que não conseguem ver quanto leite o bebé está tomando e estão simultaneamente gerenciando as consequências do parto, privação de sono, e a experiência esmagadora de um bebé novo. Compreender o que realmente está acontecendo nos primeiros dias de amamentação, o que é esperado, e como saber que o bebé está recebendo leite suficiente fornece uma fundação para as primeiras semanas.
Healthbooq apoia famílias que amamentam através das primeiras semanas de estabelecimento de alimentação com orientação baseada em evidência sobre o que esperar, como saber que as coisas estão indo bem, e quando procurar suporte.
O Que Colostro É
O primeiro leite produzido pelos seios é colostro — um fluido espesso e concentrado que tem estado presente desde aproximadamente trinta e duas semanas de gravidez. É produzido em pequenos volumes: tipicamente dois a vinte mililitros por alimentação nos primeiros um a dois dias. Este pequeno volume é apropriado para o tamanho do estômago do recém-nascido (aproximadamente cinco a sete mililitros no dia um — do tamanho de uma bola de gude) e é rico em anticorpos, fatores imunológicos, e fatores de crescimento que o recém-nascido requer nos primeiros dias.
A concentração de colostro significa que, apesar do pequeno volume, ele atende às necessidades nutricionais do recém-nascido nos primeiros dias antes de leite materno vir. Os pais que estão preocupados que o bebé não está "recebendo leite suficiente" porque alimentações são muito curtas ou porque não conseguem sentir plenitude do seio são frequentemente reassegurados por compreender isto: o bebé precisa de muito pouco volume, e colostro é muito denso.
Leite Vindo
Por volta de dia dois a quatro (ou dia três a cinco em mães de primeira viagem), leite materno "vem" — a transição de colostro para leite transitório, que aumenta acentuadamente em volume e muda em composição. Esta transição é impulsionada pela queda de progesterona seguindo a entrega da placenta e é um processo hormonal que ocorre independentemente de o bebé ter se alimentado frequentemente (aunque alimentação frequente desde o nascimento accelera e apoia isto).
O sentimento de leite vindo é inconfundível para a maioria das mulheres — os seios ficam notavelmente mais cheios, às vezes muito cheios e desconfortáveis. Ingurgitação (plenitude excessiva) nos primeiros dias depois que leite vem consegue dificultar fixação, e alimentar o bebé frequentemente é o modo mais efetivo de gerenciar isto.
Frequência de Alimentação nos Primeiros Dias
Recém-nascidos precisam se alimentar frequentemente — pelo menos oito a doze vezes por vinte e quatro horas nos primeiros dias, e frequentemente mais. Esta frequência é impulsionada pela capacidade pequena de estômago do recém-nascido, pelo esvaziamento gástrico rápido de leite materno, e pelas necessidades calóricas de crescimento rápido. É também o sinal que o seio precisa para estabelecer e manter a oferta: alimentação frequente estimula o pico de prolactina que impulsiona a produção de leite.
Recém-nascidos não deveriam ser deixados para dormir por mais do que quatro horas entre alimentações nos primeiros dias sem ser acordados. Um bebé que é muito sonolento e difícil despertar para alimentações nos primeiros quarenta e oito a setenta e dois horas deveria ser avaliado por uma parteira, pois isto consegue ocasionalmente indicar doença ou icterícia.
Sabendo Que o Bebé Está Recebendo Leite Suficiente
Leite materno não consegue ser diretamente medido, que é a fonte primária da ansiedade parental sobre a oferta. Os indicadores que um recém-nascido amamentado está se alimentando adequadamente são: saída de fraldas (pelo menos uma fralda úmida no dia um, duas no dia dois, e aumentando para pelo menos seis úmidas e duas sujas por vinte e quatro horas a partir de por volta do dia quatro); peso (uma perda de peso inicial de até dez por cento do peso de nascimento nos primeiros poucos dias é normal; peso de nascimento deveria ser reganhado por aproximadamente dia quatorze); e comportamento (um bebé que se alimenta, está alerta entre alimentações, e então dorme está se alimentando bem; um bebé que é continuamente frenético ou continuamente impossível acordar não está).
Qualquer preocupação sobre alimentação do recém-nascido nos primeiros dias deveria ser discutida com a parteira comunitária ou a equipa de apoio de alimentação do hospital antes da alta.
Principais pontos
Os primeiros dias de amamentação envolvem uma transição de colostro (o leite inicial concentrado produzido a partir de cerca de trinta e duas semanas de gravidez) para leite transitório e depois maduro, que vem entre dia dois e quatro. O volume de colostro é pequeno — alguns mililitros por alimentação — mas isso é apropriado para o tamanho do estômago do recém-nascido no dia um e dois. Alimentação frequente (pelo menos oito a doze vezes por vinte e quatro horas nos primeiros dias) é ambos o que o recém-nascido precisa para nutrição adequada e o que estabelece a produção de leite. Os sinais que um recém-nascido está se alimentando adequadamente são fraldas úmidas e sujas e peso que retorna ao peso de nascimento em cerca de duas semanas.
