A orientação de preparação de fórmula no Reino Unido causou confusão durante anos, em parte porque as instruções dadas pelas empresas de fórmula, as da NHS e os hábitos passados de gerações anteriores nem sempre são consistentes – e em parte porque a regra de 70°C não foi introduzida até 2007, significando que muitos avós e pais experientes preparavam fórmula diferentemente e não viram dano óbvio.
A regra de 70°C existe porque Cronobacter sakazakii (anteriormente Enterobacter sakazakii), uma bactéria encontrada em alguns lotes de fórmula infantil em pó, é capaz de causar meningite, septicemia e enterocolite necrotizante em bebés muito jovens, e é uniformemente morta por água em ou acima de 70°C. O risco é baixo em termos absolutos – mas as consequências quando a infeção ocorre num recém-nascido são sérias o suficiente para levar a precaução a sério.
Healthbooq (healthbooq.com) cobre segurança na alimentação infantil e preparação de fórmula.
Por Que a Fórmula em Pó Não é Estéril
A fórmula infantil em pó é fabricada a um padrão elevado mas não pode ser garantida como estéril. O processo de secagem não mata todos os esporos bacterianos, e Cronobacter sakazakii em particular pode sobreviver ao processo de fabricação. As taxas de contaminação em amostras testadas comercialmente são baixas mas não zero.
Isto é distinto da fórmula pronta em líquido, que é tratada termicamente durante a fabricação e é genuinamente estéril. A fórmula pronta é mais cara por refeição mas não requer preparação além de abrir o recipiente e, se o aquecimento for desejado, aquecimento suave.
O Método Correto
A orientação de preparação NHS é:
Encha a chaleira com pelo menos um litro de água da torneira fresca. Não use água que tenha sido fervida antes (concentra minerais). Ferva e deixe arrefecer não mais de 30 minutos. A água deverá ainda estar em pelo menos 70°C no ponto de utilização.
Meça o volume correto de água num frasco esterilizado. Adicione o número exato de colheres de fórmula em pó – nunca comprima a colher, sempre nivele-a. Adicione pó à água, não água ao pó. Feche e misture. Arrefeça a refeição à temperatura de alimentação segurando a garrafa sob água fria corrente ou numa tigela de água fria, testando no interior do pulso antes de alimentar.
Erros comuns:
Usar água arrefecida abaixo de 70°C: o erro mais perigoso, porque bactérias no pó podem sobreviver. "Deixe arrefecer um pouco" pode significar atingir temperaturas inadequadas para morte bacteriana.
Adicionar demasiado ou demasiado pouco pó: demasiado pouco fornece nutrição insuficiente; demasiado é prejudicial aos rins infantis e pode causar desidratação hipernatrêmica. Use sempre a colher fornecida com a lata de fórmula específica – os tamanhos da colher não são padronizados entre marcas.
Fazer boiões com antecedência e armazenar na geladeira: isto é aceitável como alternativa (a orientação NHS reconhece como opção para quando as refeições precisam ser feitas com antecedência, armazenando no máximo 24 horas na parte traseira da geladeira em abaixo 5°C e reaquecendo rapidamente quando necessário) mas introduz mais risco do que preparação fresca e não deve ser o método de rotina.
Reaquecer num micro-ondas: micro-ondas aquecem desigualmente e podem criar pontos quentes que queimam a boca do bebé. Use um aquecedor de boiões ou água quente corrente.
Esterilização
Todas as garrafas, tetinhas, anéis e tampas utilizados para alimentar um bebé menores de doze meses devem ser esterilizadas após lavagem. Esterilização com água fria química (usando comprimidos tipo Milton), esterilização a vapor (elétrica ou micro-ondas) e fervura em água durante dez minutos são todas eficazes. A esterilização mata bactérias mas não esteriliza – o equipamento será recontaminado com ar ao abrir. Isto é bem para uso normal; a preparação com água a 70°C mata qualquer bactéria introduzida após esterilização.
O equipamento deve ser lavado em água quente com sabão antes de esterilizar para remover resíduos de leite, que podem albergar bactérias e protegê-las de agentes de esterilização.
Fonte de Água
Durante o primeiro ano, a fórmula deve ser feita com água da torneira (água da torneira do Reino Unido atende aos padrões de segurança para alimentação infantil) que tenha sido fervida. Água de poço, água de nascente e água mineral não são recomendadas porque o conteúdo mineral pode variar e pode ser demasiado elevado em sódio ou outros minerais para os rins infantis.
Se usar água engarrafada numa emergência: escolha sem gás (não com gás) e verifique o rótulo para conteúdo de sódio abaixo de 200mg/L e sulfato abaixo de 250mg/L.
Fórmula Pronta em Líquido
As embalagens prontas para comer são estéreis e não requerem preparação. Especialmente úteis nas primeiras semanas em casa quando as demandas do cuidado do recém-nascido tornam a preparação precisa de fórmula difícil. A barreira principal é o custo – são significativamente mais caras por refeição do que fórmula em pó. Algumas marcas oferecem pequenas embalagens prontas que tornam as refeições noturnas simples.
Principais pontos
A fórmula infantil em pó não é estéril. Pode conter bactérias prejudiciais incluindo Cronobacter sakazakii e Salmonella, que podem causar doença séria em bebés jovens. A NHS recomenda fazer fórmula fresca para cada refeição usando água que foi fervida e arrefecida não menos de 70°C, que mata qualquer bactéria no pó. Os erros mais comuns na preparação de fórmula são: usar água arrefecida abaixo de 70°C, fazer refeições com antecedência e armazenar em temperaturas inseguras, adicionar pó antes da água, e esterilização inadequada de equipamento. A fórmula pronta em líquido, embora mais cara, é estéril e não requer estas precauções.
