Sichere Formelzubereitung: Vermeidung der Fehler, die zu Krankheit führen

Die Formelzubereitungsleitlinien im Vereinigten Königreich haben jahrelang Verwirrung verursacht, teilweise weil die Anweisungen, die von Formelunternehmen gegeben werden, die vom NHS und die Gewohnheiten, die von früheren Generationen weitergegeben werden, nicht immer konsistent sind — und teilweise weil die 70°C-Regel erst 2007 eingeführt wurde, was bedeutet, dass viele Großeltern und erfahrene Eltern die Formel unterschiedlich zubereiteten und keinen offensichtlichen Schaden sahen.

Die 70°C-Regel existiert, weil Cronobacter sakazakii (ehemals Enterobacter sakazakii), ein Bakterium, das in einigen Chargen pulverisierter Säuglingsnahrung gefunden wird, Meningitis, Sepsis und hämorrhagisch-ischämische Enterocolitis bei sehr jungen Säuglingen verursachen kann und vollständig durch Wasser bei oder über 70°C abgetötet wird. Das Risiko ist in absoluten Begriffen gering — aber die Konsequenzen, wenn Infektionen bei einem Neugeborenen auftreten, sind schwerwiegend genug, um die Vorsichtsmaßnahme ernst zu nehmen.

Healthbooq (healthbooq.com) behandelt Säuglingsfütterungssicherheit und Formelzubereitung.

Warum Pulverformel nicht steril ist

Pulverisierte Säuglingsnahrung wird nach einem hohen Standard hergestellt, kann aber nicht garantiert steril sein. Der Trocknungsprozess tötet nicht alle Bakteriensporen, und Cronobacter sakazakii insbesondere kann den Herstellungsprozess überstehen. Die Kontaminationsraten in kommerziell getesteten Proben sind gering, aber nicht Null.

Dies unterscheidet sich von vorgefertigter flüssiger Formel, die während der Herstellung wärmbehandelt wird und wirklich steril ist. Vorgefertigte Formel ist teurer pro Mahlzeit, erfordert aber keine Zubereitung außer dem Öffnen des Kartons und, wenn Wärmung gewünscht ist, sanfte Wärmung.

Die richtige Methode

Die NHS-Zubereitungsleitlinie ist:

Füllen Sie den Wasserkocher mit mindestens einem Liter frischem Wasser aus dem Hahn. Verwenden Sie nicht Wasser, das zuvor gekocht wurde (es konzentriert Mineralien). Kochen Sie und lassen Sie es nicht länger als 30 Minuten abkühlen. Das Wasser sollte zum Zeitpunkt der Verwendung immer noch mindestens 70°C sein.

Messen Sie das korrekte Volumen Wasser in eine sterilisierte Flasche. Fügen Sie die genaue Anzahl von Messlöffeln Formelputver hinzu — nie den Messlöffel packen, immer eben machen. Pulver zu Wasser hinzufügen, nicht Wasser zu Pulver. Versiegeln und mischen. Kühlen Sie die Mahlzeit auf Fütterungstemperatur ab, indem Sie die Flasche unter kaltem Laufwasser halten oder in einer Schüssel mit kaltem Wasser, prüfen Sie auf der Innenseite des Handgelenks vor dem Füttern.

Häufige Fehler:

Die Verwendung von Wasser, das unter 70°C abgekühlt wurde: der gefährlichste Fehler, da Bakterien in der Pulver überleben können. „Lassen Sie es eine Weile abkühlen" kann Temperaturen bedeuten, die unzureichend für das Abtöten von Bakterien sind.

Zu viel oder zu wenig Pulver hinzufügen: zu wenig bietet unzureichende Ernährung; zu viel ist schädlich für Säuglingsnieren und kann hypernatriämische Dehydrierung verursachen. Verwenden Sie immer den mit der spezifischen Formeldose bereitgestellten Messlöffel — die Messlöffelgrößen sind nicht zwischen den Marken standardisiert.

Vorab Flaschen im Voraus herstellen und im Kühlschrank lagern: dies ist als Ausweichlösung akzeptabel (die NHS-Leitlinie vermerkt es als Option für den Fall, dass Mahlzeiten im Voraus zubereitet werden müssen, nicht länger als 24 Stunden im hinteren Bereich des Kühlschranks bei unter 5°C lagern und bei Bedarf schnell aufwärmen), führt aber mehr Risiko ein als frische Zubereitung und sollte nicht die Standardmethode sein.

Aufwärmen in einer Mikrowelle: Mikrowellen wärmen ungleichmäßig auf und können heiße Flecken erzeugen, die den Mund des Babys verbrennen. Verwenden Sie einen Flaschenerwärmer oder warmes fließendes Wasser.

Sterilisation

Alle Flaschen, Schnuller, Ringe und Kappen, die für die Fütterung eines Säuglings unter zwölf Monaten verwendet werden, sollten nach dem Waschen sterilisiert werden. Kaltwasser-Chemische Sterilisation (unter Verwendung von Milton-Tabletten), Dampfsterilisation (elektrisch oder Mikrowelle) und Kochen im Wasser für zehn Minuten sind alle wirksam. Sterilisation tötet Bakterien, sterilisiert aber nicht — die Ausrüstung wird durch Luft beim Öffnen kontaminieren. Dies ist für die normale Verwendung in Ordnung; das 70°C-Wasser tötet alle Bakterien, die nach der Sterilisation eingeführt werden.

Ausrüstung sollte in heißem Seifenwasser vor dem Sterilisieren gewaschen werden, um Milchreste zu entfernen, die Bakterien beherbergen und sie vor Sterilisationsmitteln schützen können.

Wasserquelle

Im ersten Jahr sollte Formel mit Hahnwasser (Hahnwasser im Vereinigten Königreich erfüllt Sicherheitsstandards für die Säuglingsfütterung) zubereitet werden, das gekocht wurde. Brunnen-Wasser, Quellwasser und Mineralwasser werden nicht empfohlen, da der Mineralgehalt variieren kann und möglicherweise für Säuglingsnieren zu hoch in Natrium oder anderen Mineralien ist.

Bei Verwendung von Flaschenwasser in einem Notfall: wählen Sie stilles (kein Wasser mit Kohlensäure) und überprüfen Sie das Etikett auf Natriumgehalt unter 200 mg/L und Sulfatgehalt unter 250 mg/L.

Vorgefertigte flüssige Formel

Gebrauchsfertige Kartons sind steril und erfordern keine Zubereitung. Sie sind besonders in den ersten Wochen zu Hause nützlich, wenn die Anforderungen der Neugeborenenbetreuung eine genaue Formelzubereitung erschweren. Das Haupthindernis ist die Kosten — sie sind erheblich teurer pro Mahlzeit als pulverisierte Formel. Einige Marken bieten kleine gebrauchsfertige Kartons an, die nächtliche Mahlzeiten unkompliziert machen.

Pulverisierte Säuglingsnahrung ist NICHT steril — sie kann Cronobacter sakazakii und Salmonellen-Bakterien enthalten. Die 70°C-Wasserregel tötet Bakterien in der Pulver.

1. Frisches Hahnwasser kochen (≥1 Liter); max 30 Minuten abkühlen
2. Wasser muss immer noch ≥70°C sein, wenn Sie das Pulver hinzufügen
3. Korrektes Volumen Wasser in sterilisierte Flasche messen
4. Genaue ebene Messlöffel Pulver hinzufügen (nicht packen) — Pulver ins Wasser, nicht Wasser ins Pulver
5. Versiegeln, mischen, unter kaltem Laufwasser abkühlen
6. Temperatur auf innerer Handgelenk vor dem Füttern testen

• Wasser verwendet, das unter 70°C abgekühlt wurde — Bakterien überleben
• Falsche Messlöffel-Anzahl — zu wenig = schlechte Ernährung; zu viel = Nierenschaden
• Flaschen im Voraus herstellen und bei Raumtemperatur lagern
• Verwendung des falschen Messlöffels (Größen variieren zwischen Marken)

• Bei hinterem Kühlschrank lagern (unter 5°C) max 24 Stunden
• Schnell in Flaschenerwärmer oder warmem Wasser aufwärmen — NICHT Mikrowelle (ungleichmäßige Wärmung)

• Milton-Typ Tabletten, Dampf (elektrisch/Mikrowelle) oder Kochen 10 Minuten
• Sterilisieren Sie nach dem Waschen in heißem Seifenwasser
• Ausrüstung rekontaminiert sich mit Luft nach dem Öffnen — dies ist normal und sicher

Pulverisierte Säuglingsnahrung ist nicht steril. Sie kann schädliche Bakterien wie Cronobacter sakazakii und Salmonellen enthalten, die bei jungen Säuglingen zu schweren Krankheiten führen können. Das NHS empfiehlt, Formel frisch für jede Mahlzeit mit Wasser, das gekocht und auf nicht weniger als 70°C abgekühlt wurde, zuzubereiten, was alle Bakterien in der Pulver tötet. Die häufigsten Fehler bei der Formelzubereitung sind: die Verwendung von Wasser, das unter 70°C abgekühlt wurde, das Herstellen von Mahlzeiten im Voraus und das Lagern bei unsicheren Temperaturen, das Hinzufügen von Pulver vor dem Wasser und unzureichende Sterilisation der Ausrüstung. Vorgefertigte flüssige Formel ist zwar teurer, aber steril und erfordert diese Vorsichtsmaßnahmen nicht.