Muitos pais ficam alarmados na primeira vez que veem um grupo de aftas ao redor da boca de seu filho, particularmente se acompanhado de úlcera bucal dramática que pode ocorrer com infecção primária de herpes simplex. A doença parece assustadora. Na maioria das crianças saudáveis além da infância inicial, ela se resolve sem tratamento, embora possa levar uma ou duas semanas.
As exceções importantes são recém-nascidos, em quem o herpes simplex pode ser uma infecção potencialmente fatal, e crianças imunocomprometidas, que precisam de tratamento antiviral rápido. Saber em qual situação você está muda a resposta consideravelmente.
Healthbooq (healthbooq.com) cobre doenças infecciosas e infecções comuns da infância nos primeiros anos.
O Que São Aftas de Frio
O vírus herpes simplex tipo 1 (HSV-1) causa aftas. É um dos vírus humanos mais prevalentes globalmente, infectando cerca de dois terços dos adultos menores de 50 anos em todo o mundo de acordo com dados da OMS. A infecção é vitalícia: o vírus estabelece latência em células nervosas e não pode ser eliminado do corpo, mas a maioria das pessoas tem longos períodos sem sintomas algum.
O vírus se espalha através de contato direto com saliva infectada ou lesões de pele. As crianças geralmente o adquirem de beijos de um pai ou parente que carrega o vírus, frequentemente sem saber que estão infecciosos no momento. Isto é desconfortável de aprender quando acaba de deixar uma criança pequena miserável, mas reflete como é comum o vírus em vez de qualquer negligência particular.
Infecção Primária
A primeira vez que HSV-1 infecta uma criança que não tem imunidade prévia, a resposta pode ser consideravelmente mais pronunciada do que um surto típico de afta. A gengivoestomatite herpética primária é o termo clínico para isto. Envolve úlceras dolorosas nas gengivas, língua, bochechas internas e lábios, febre, irritabilidade, linfonodos inchados no pescoço, e frequentemente recusa em comer ou beber devido à dor.
Isto pode parecer alarmante. As úlceras bucais sangram facilmente e a criança pode salivar extensamente. Tipicamente dura sete a dez dias e se resolve sem tratamento antiviral específico em crianças saudáveis com sistemas imunológicos intactos.
A principal preocupação durante a infecção primária é desidratação. Uma criança que está recusando todo alimento e bebida devido à dor bucal precisa de encorajamento para ingerir fluidos. Picolés de gelo, chips de gelo, bebidas frias e alimentos macios em temperaturas legais ajudam. Paracetamol ou ibuprofeno para dor e febre, dados regularmente em doses apropriadas, fazem uma diferença real no conforto da criança e vontade de beber.
Se uma criança não conseguir manter ingestão de fluido adequada, ficar muito doente, ou mostrar sinais de desidratação (boca muito seca, olhos fundidos, não passando urina), veja um GP ou procure avaliação em um centro de cuidado urgente.
Aciclovir oral, prescrito por um GP, pode reduzir a duração da infecção primária se iniciado dentro de 72 horas do início. Para uma criança muito doente, vale a pena perguntar sobre isto.
Surtos Subsequentes
Após a infecção primária, a maioria das pessoas tem ocasionais recorrências. Estas são tipicamente muito mais leves: uma sensação de formigamento ou queimação seguida por uma bolha ou grupo de bolhas na ou perto do lábio, que forma crosta e cicatriza em uma semana ou assim. São desencadeadas por febre, doença, exposição UV, fadiga e estresse.
Creme de aciclovir de venda livre (Zovirax e outras marcas) aplicado no primeiro sinal de formigamento pode reduzir a duração do surto. Uma vez que a bolha se formou é menos útil, mas ainda vale a pena aplicar. Não pode eliminar o vírus.
As aftas são contagiosas do momento em que o formigamento começa até que a crosta se cure completamente. Durante este tempo, beijar e compartilhar utensílios ou copos deve ser evitado. Crianças com aftas ativas devem ser mantidas longe de recém-nascidos e de qualquer um que esteja imunocomprometido.
Aftas de Frio em Recém-nascidos: Uma Situação Diferente
O herpes neonatal é raro, mas sério. Recém-nascidos têm sistemas imunológicos imaturos e não podem conter o vírus efetivamente. A infecção pode se espalhar para o cérebro, olhos e órgãos internos.
Um recém-nascido com qualquer bolha na pele, particularmente se acompanhado por febre, letargia, alimentação pobre ou irritabilidade, precisa de avaliação médica urgente. Se um recém-nascido foi exposto a uma afta ativa, diga à parteira ou equipe neonatal imediatamente.
O risco é maior se a mãe tem infecção HSV genital primária perto do parto, mas pode ocorrer com contato de qualquer um que carregue o vírus. A maioria dos casos de herpes neonatal ocorrem quando a mãe não tem história HSV conhecida. Não beije um recém-nascido se você tiver uma afta ativa. Qualquer um visitando um recém-nascido com uma afta ativa deve evitar qualquer contato bucal com o bebê.
Quando Ver um GP
Para crianças saudáveis além do período neonatal, veja um GP se a criança está significativamente desidratada, se a doença não está se resolvendo após 10 a 14 dias, se o olho é afetado (um olho vermelho e doloroso com uma afta próxima precisa de avaliação urgente pois HSV queratite pode afetar a visão), ou se a criança está imunocomprometida por qualquer razão.
Principais pontos
Aftas de frio são causadas pelo vírus herpes simplex tipo 1 (HSV-1), que infecta a maioria dos adultos em todo o mundo, geralmente adquirido na infância. A infecção primária é frequentemente uma doença mais grave do que surtos subsequentes, às vezes causando úlceras bucais significativas (gengivoestomatite) com febre e dificuldade em comer. Surtos subsequentes são geralmente mais leves e representam reativação do vírus que permanece latente no tecido nervoso. Aftas de frio em recém-nascidos são uma emergência médica. Em crianças imunocompetentes além do período neonatal, as aftas são desconfortáveis, mas raramente perigosas; creme de aciclovir pode reduzir a duração se aplicado no início de um surto.
