O tempo ao ar livre de verão com crianças pequenas traz picadas de insetos com regularidade previsível. A maioria é um incómodo menor: um nódulo vermelho coceirento, algum choro, um pequeno penso. Uma pequena minoria causa reações que requerem mais atenção.
O aspecto das picadas de insetos e ferroadas que genuinamente importa medicamente é reconhecer a diferença entre uma reação local maior-que-habitual (inchaço ao redor do local da picada que se estende alguns centímetros) e uma reação alérgica sistémica envolvendo partes do corpo distantes da picada. Uma é desconfortável mas inofensiva; a outra pode ser ameaçadora à vida.
Healthbooq (healthbooq.com) fornece orientação sobre segurança ao ar livre e eventos comuns de saúde infantil através dos primeiros anos.
Ferroadas de Abelha e Vespa
As ferroadas de abelha deixam um ferrão na pele, que continua a libertar veneno até ser removido. Remova-o raspando horizontalmente com uma borda firme (um cartão de crédito funciona bem, assim como as unhas) em vez de beliscar e puxar, que aperta mais veneno do saco de veneno anexado.
As ferroadas de vespa normalmente não deixam um ferrão.
Após remover qualquer ferrão, lave a área com água e sabão, aplique uma compressa fria para reduzir inchaço e dor e dê paracetamol ou ibuprofeno se necessário. Um anti-histamínico não sedante (cetirizina ou loratadina são as opções comumente disponíveis no Reino Unido) reduzirá comichão e inchaço se significativo.
Distinguindo Reações Locais de Sistémicas
As reações locais grandes a ferroadas são comuns e não indicam alergia no sentido severo. Uma ferroada de abelha na mão que produz inchaço de toda a mão e antebraço, embora dramático, é uma reação local. Pode ser impressionante e muito desconfortável, mas não é anafilaxia e não indica por si risco futuro de alergia severa.
As reações sistémicas envolvem sintomas em partes do corpo afastadas do local da ferroada. Estas incluem: urticária ou rubor pelo corpo, inchaço dos lábios, língua ou garganta, dificuldade em respirar ou engolir, dor abdominal e vómito, tontura ou desmaio. Estes são sinais de anafilaxia.
Ligue 999 imediatamente se existem sinais de uma reação sistémica. Se a criança foi prescrita um auto-injetor de adrenalina, use-o imediatamente e ligue 999.
Uma criança que teve uma reação sistémica confirmada a uma ferroada de inseto deve ser referida a um especialista em alergias para avaliação e imunoterapia de veneno (um tratamento de dessensibilização) pode ser apropriado.
Picadas de Mosquito
As picadas de mosquito causam o nódulo coceirento familiar através de uma resposta inflamatória local à saliva do mosquito. No Reino Unido, os mosquitos não carregam malária, dengue ou outras doenças de artrópode tropical, então as picadas de mosquito do Reino Unido não apresentam risco de doença infecciosa.
Para picadas muito coceirentas, um creme corticosteroide tópico suave (hidrocortisona 1%, disponível em farmácias) aplicado durante um ou dois dias reduz a comichão eficazmente. O anti-histamínico também pode ajudar. Evite encorajar o arranhão que arrisca introduzir infeção.
As crianças que viajarão para áreas endémicas de malária precisam de profilaxia anti-malária apropriada; procure conselho de GP ou clínica de viagem bem antes da partida.
Picadas de Carraça
As picadas de carraça requerem gestão específica por causa do risco de doença de Lyme, uma infeção bacteriana transmitida por certas espécies de carraça encontradas no Reino Unido, particularmente em áreas de arvoredo, lande e pastagem.
Remova uma carraça assim que for encontrada, utilizando pinça de ponta fina ou uma ferramenta proprietária de remoção de carraça. Agarre a carraça o mais próximo possível da pele e puxe firmemente para cima sem torcer. Não use vaselina, calor ou queimadura para remover carraças; estes métodos causam a carraça regurgitar e aumentar o risco de infeção.
Após remoção, limpe o local da picada com álcool ou água e sabão.
A erupção da doença de Lyme (eritema migratório) tipicamente aparece uma a quatro semanas após a picada de carraça. Começa como uma pequena marca vermelha no local da picada e expande-se para fora, frequentemente com um clareamento pálido no centro produzindo uma aparência de olho de boi. Nem toda doença de Lyme se apresenta com esta erupção clássica. Outros sintomas iniciais incluem fadiga, dor muscular, dor de cabeça e febre.
Contacte seu GP se notar qualquer erupção após uma picada de carraça ou se uma criança desenvolve sintomas tipo gripe inexplicados nas semanas após potencial exposição a carraça. A doença de Lyme é tratada eficazmente com antibióticos nas suas etapas iniciais.
Prevenção de carraça: cobrir pele e usar repelente de inseto à base de DEET (concentração apropriada para idade, tipicamente 50% DEET para crianças acima de 2 meses) quando em habitats de carraça, verificar pele e roupa após tempo em áreas de carraça, e tomar duche após tempo ao ar livre, tudo reduz risco de picada de carraça.
Principais pontos
A maioria das picadas de insetos e ferroadas em crianças causam dor localizada, vermelhidão e inchaço que resolve dentro de um ou dois dias e precisa apenas de primeiros socorros básicos. As reações alérgicas variam de uma resposta localizada maior (não preocupante) a anafilaxia (uma emergência médica). Distinguir entre uma reação local grande e reação sistémica inicial é a habilidade clínica crítica para pais. As picadas de carraça requerem remoção cuidadosa com pinça de ponta fina e monitorização para a erupção da doença de Lyme. As crianças que tiveram uma reação alérgica sistémica a uma ferroada precisam avaliação especialista e podem precisar de auto-injetores de adrenalina prescritos.
