Manchas de Leite (Mília) e Outras Condições de Pele de Recém-Nascido que Parecem Alarmantes mas Não São

As fotografias de recém-nascidos em livros de bebês e anúncios mostram pele suave, sem poros, perfeita. A realidade para a maioria dos recém-nascidos é bastante diferente. A transição do ambiente cheio de fluido amniótico para o ar é uma mudança significativa para a pele, e a maioria dos bebês desenvolve pelo menos uma condição de pele temporária nas primeiras semanas que provoca mensagens preocupadas para visitadores de saúde ou buscas na internet de madrugada.

A maioria do que os pais veem nas primeiras semanas é benigna e se resolverá sem tratamento. Saber quais condições são normais evita preocupação desnecessária e cremes desnecessários e produtos que podem fazer mais mal do que bem.

Healthbooq (healthbooq.com) cobre saúde de recém-nascido através das primeiras semanas.

Mília

Mília são cistos pequenos, brancos ou amarelados que aparecem no nariz, bochechas, testa, e queixo da maioria dos recém-nascidos. Eles parecem espinhas. Eles são preenchidos com queratina (proteína da pele) que fica presa conforme a pele amadurece e forma sua própria estrutura de poro.

Eles estão presentes em até 50 por cento dos recém-nascidos e não requerem tratamento. Eles desaparecerão por conta própria dentro de algumas semanas, uma vez que as glândulas sebáceas estão funcionando e os poros se limpam. Espremê-los causa dano e infecção. Aplicar cremes é inútil.

Eritema Toxicum

O nome pouco manejável (do grego e latim: erupção vermelha tóxica do nascimento) esconde uma condição inteiramente inofensiva. Eritema toxicum neonatorum aparece em cerca de 50 a 70 por cento de recém-nascidos a termo, geralmente nos primeiros dois a cinco dias de vida. Causa uma erupção vermelha manchada com pequenos centros amarelo-brancos que parecem picadas de inseto ou pústulas. Aparece no tronco, face, e membros mas não nas palmas ou solas.

Apesar da aparência alarmante, não é uma infecção, não é contagiosa, e não é um sinal de algo errado. Se resolve dentro de uma a duas semanas. Os centros amarelos estão preenchidos com eosinófilos (um tipo de glóbulo branco) em vez de bactérias, que é por que não respondem a antibióticos e não precisam deles.

Acne de Bebê

Acne de recém-nascido (acne neonatal ou pustulosis cefálica neonatal) aparece por volta de duas a quatro semanas de idade nas bochechas, testa, e nariz. Consiste em pequenas espinhas vermelhas e ocasionalmente pústulas. Acredita-se estar relacionada a hormônios maternos passados ao bebê na gravidez tardia, que estimulam as glândulas sebáceas.

Se resolve sem tratamento dentro de um a três meses. Nenhum creme ou limpador é necessário e muitos produtos padrão de cuidado com a pele para adultos danificariam a pele do bebê se aplicados.

Descamação Fisiológica

A maioria dos recém-nascidos experimenta algum grau de descamação de pele nas primeiras duas a três semanas, particularmente nas mãos e pés. Bebês nascidos pós-termo (acima de 40 semanas) frequentemente têm descamação mais visível. Isso é simplesmente a pele se ajustando do ambiente fluido do útero para o ar.

Nenhum tratamento é necessário. Creme hidratante pode ser aplicado se os pais preferirem mas não é necessário e pode não ajudar. A descamação se resolve por conta própria.

Crosta Láctea (Dermatite Seborreica)

Crosta láctea é uma crosta amarelada, cerosa e escamosa que aparece no couro cabeludo, geralmente nas primeiras semanas de vida. Pode se espalhar para as sobrancelhas e atrás das orelhas. Apesar de sua aparência, não é dolorosa, não causa coceira, e não é um sinal de higiene pobre ou nutrição pobre.

É causada por glândulas sebáceas hiperativas no couro cabeludo, pensadas estar relacionadas a hormônios maternos. A maioria dos casos se resolve por doze meses.

Tratamento é opcional. Se a escama é espessa, massagear uma pequena quantidade de óleo de coco ou girassol no couro cabeludo e deixar brevemente antes de lavar pode ajudar a soltar. Evite óleo de oliva (desconstrói barreira da pele). Não escolha ou esfregue a escama. Xampu antifúngico (cetoconazol) às vezes é usado em casos persistentes e está disponível em farmácias.

Quando Procurar Ajuda

O seguinte justifica avaliação no mesmo dia ou urgente:

Uma erupção em um bebê que está doente: febre, alimentação pobre, letargia, ou irritabilidade junto com qualquer mudança de erupção muda o quadro inteiramente e requer avaliação médica rápida.

Uma erupção vermelha que se espalha e parece quente ou inchada: pode indicar celulite.

Bolhas ou bullae (lesões preenchidas com fluido maiores que mília): podem indicar infecção ou uma condição bolhosa rara.

Uma erupção não palpável (uma erupção que não desaparece quando pressionada com um vidro limpo): em um bebê doente, isso levanta a possibilidade de doença meningocócica e é uma emergência médica.

Erupções ao redor ou no olho: precisam de avaliação oftalmológica.

Para bebês saudáveis com qualquer uma das condições normais descritas acima, reasseguração e observação é apropriada.

A maioria das condições de pele de recém-nascido são temporárias, benignas, e não requerem tratamento.

• Pequenos cistos brancos no nariz, bochechas, testa
• Em até 50% de recém-nascidos
• Se limpa em algumas semanas; não espremam ou apliquem creme

• Erupção vermelha manchada com centros amarelados; parecem picadas ou pústulas
• Em 50 a 70% de recém-nascidos a termo; aparece dias 2 a 5
• Não é infecção; se resolve em 1 a 2 semanas; nenhum tratamento necessário

• Aparece em 2 a 4 semanas nas bochechas, testa, nariz
• Relacionada a hormônios maternos; se resolve em 1 a 3 meses
• Nenhum creme ou limpador necessário

• Mãos e pés, primeiras 2 a 3 semanas; mais em bebês pós-termo
• Ajuste normal do útero para ar; se resolve por conta própria

• Escama amarela cerosa no couro cabeludo; pode se espalhar para sobrancelhas e orelhas
• Não dolorosa ou com coceira; a maioria se resolve por 12 meses
• Tratamento opcional: massagear óleo (girassol ou coco) antes de lavar; evite óleo de oliva

• Qualquer erupção em um bebê que está doente (febre, alimentação pobre, letargia)
• Erupção vermelha se espalhando, quente, inchada
• Bolhas ou grandes lesões preenchidas com fluido
• Erupção não palpável em um bebê doente: emergência médica (pressione com vidro limpo; desaparece?)

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A pele de recém-nascido é diferente da pele de adulto e comumente desenvolve uma gama de condições temporárias que parecem preocupantes mas são inteiramente benignas e auto-resolutivas. Mília (pequenos cistos brancos no nariz e bochechas), eritema toxicum (erupção vermelha manchada com centros amarelados), acne de bebê, e descamação fisiológica da pele nas primeiras semanas são todos normais. Nenhum requer tratamento. As condições de pele que realmente precisam de avaliação incluem uma erupção vermelha propagadora em um bebê doente, lesões de pele bolhosas, ou qualquer mudança de pele no contexto de febre, alimentação pobre, ou outros sintomas de doença.