Problemas de sono em crianças pequenas são uma das preocupações mais comuns que os pais levam a enfermeiras visitantes, e eles assumem muitas formas diferentes — a criança pequena que não se deita na hora de dormir sem uma batalha, a que desperta repetidamente durante a noite, a que se levanta às 5 da manhã independentemente de que hora foi para a cama, e a que caiu sua soneca antes do pai se sentir pronto para gerenciar uma tarde ininterrupta. Cada um destes é um problema diferente com causas diferentes e soluções diferentes.
O primeiro passo com qualquer dificuldade de sono da criança pequena é identificar qual problema você realmente tem — porque abordagens que ajudam resistência de hora de dormir podem piorar o despertar noturno e vice-versa.
A registação de tempos de sono e padrões em Healthbooq durante vários dias fornece a data para identificar padrões que você pode não notar no nevoeiro de noites perturbadas — quando o despertar realmente acontece, quanto tempo dura, se é consistente através de noites ou variável.
Batalhas da Hora de Dormir
Resistência de hora de dormir — a criança pequena que protesta, solicita mais uma bebida, mais uma história, mais uma visita ao banheiro, mais um abraço — é muito comum a partir de aproximadamente dezoito meses a quatro anos e reflete vários fatores convergentes. Crianças pequenas têm um impulso de desenvolvimento para autonomia e estão no processo de aprender onde sua vontade termina e onde a do pai começa. A hora de dormir é um dos palcos onde isto se desenrola mais visivelmente, em parte porque a criança pequena está ciente de que dizer boa noite significa separação, que eles estão desenvolvimentalmente preparados para resistir.
A abordagem mais eficaz para resistência de hora de dormir é uma rotina clara e consistente que é previsível em sequência e comprimento, um ponto final específico e incondicional, e expectativas realistas sobre o número de chamadas de cortina que você está preparado para entreter. Ter um número acordado de histórias, um ritual final de adeus específico e um pai que segue em deixar e não retorna para solicitações não-urgentes — mesmo através de protesto — ensina à criança pequena que a hora de dormir é um limite que é real em vez de negociável.
Cansaço excessivo paradoxalmente piora a resistência de hora de dormir, não melhora — uma criança cansada é mais emotivamente reativa e tem menos capacidade para auto-regulação. Mover a hora de dormir mais cedo se a resistência é consistentemente alta é frequentemente contratuída, mas frequentemente eficaz.
Despertar Noturno Requerendo Ajuda Parental
A causa mais comum de despertar noturno repetido em crianças pequenas que dormiam anteriormente é a mesma de em bebês: a criança aprendeu a adormecer com assistência parental (alimentação, embalo, deitando ao lado de um pai) e desperta entre ciclos de sono necessitando que essas condições sejam re-estabelecidas. A solução é a mesma de para bebês — ajudando a criança a desenvolver a capacidade de adormecer independentemente na hora de dormir, que então transfere aos despertares.
Para crianças pequenas que podem ser razoadas até algum grau, essa transição pode envolver explicação ("você adormece por sua conta, e quando desperta à noite, você volta a dormir por sua conta"), um auxílio visual como um relógio de treinamento de sono que mostra quando é aceitável entrar no quarto dos pais, e uma resposta consistente quando eles despertam. Crianças pequenas respondem à previsibilidade e ao conhecimento de quais são as regras — mesmo se testarem.
Despertar Cedo
Despertar cedo — acordar consistentemente antes de 5h30 ou 6 da manhã e ser incapaz de voltar a dormir — é um dos padrões de sono da criança pequena mais frustrantes porque é resistente às soluções mais intuitivas. Pôr uma criança pequena na cama depois para fazer-a acordar mais tarde frequentemente produz uma criança muito cansada, mais difícil de acalmar que desperta exatamente na mesma hora. Despertar cedo é frequentemente impulsionado por luz (persianas blackout ajudam significativamente na primavera e verão), ruído, fome (um pequeno lanche antes de dormir pode às vezes estender o sono da manhã) ou simplesmente um temperamento de despertar cedo.
Um relógio de criança pequena que mostra uma pista visual para quando é aceitável acordar (um sol em vez de uma lua, ou uma cor específica) não previne despertar cedo, mas pode estender o tempo que a criança pequena fica silenciosamente em seu quarto, que fornece algum repouso eficaz para o pai mesmo se não sono adicional para a criança.
A Transição de Soneca
A transição de uma soneca para nenhuma soneca ocorre para a maioria das crianças pequenas entre dois e três anos, com uma faixa ampla. As marcas que a soneca está pronta para ser deixada são: dificuldade consistente em adormecer na hora de soneca, uma soneca que está sendo empurrada mais tarde e mais tarde antes de acontecer, dificuldade significativa em adormecer na hora de dormir após uma soneca e repouso confiável na hora de dormir após um dia de soneca perdida. A transição tipicamente envolve várias semanas de uma soneca inconsistente — alguns dias sim, alguns dias não — antes de a soneca ser confiávelmente deixada. Um período de repouso silencioso (mesmo sem sono) no início da tarde ajuda a ponte a lacuna e impede cansaço excessivo da tarde durante a transição.
Principais pontos
Problemas de sono da criança pequena são comuns e abrangem várias categorias distintas: dificuldade em adormecer na hora de dormir, despertar noturno requerendo ajuda parental para voltar a dormir, despertar cedo e batalhas da hora de dormir envolvendo protesto e atraso. Cada um tem causas subjacentes diferentes e abordagens diferentes. As intervenções mais eficazes abordam a causa específica — se for uma criança pequena muito cansada ou com sono insuficiente, uma dependência de presença parental para adormecer, um impulso desenvolvimentalmente apropriado para autonomia sendo jogado na hora de dormir, ou uma questão ambiental. Consistência e expectativas realistas são mais importantes do que qualquer técnica específica.
